Complete 0%
1 1.skref 2 2.skref 3 3.skref

Beiðni um athugun hjá talmeinafræðingi eftir 18 mánaða skoðun: Fyllist út af heilbrigðisstarfsmanni.

Athugið!

Reitir merktir * verður að fylla út .

Nafn barns *
Kennitala barns *
0 (Hámark. 10 Stafir)
Heimilisfang *Heimilisfang
Sími *
Nafn forráðamanns *
Kennitala forráðamanns *
0 (Hámark. 10 Stafir)
Netfang forráðamanns *
Heimilislæknir / heilsugæsla
Til baka Áfram Vista formið
Complete 33%
1 1.skref 2 2.skref 3 3.skref
Er barnið í daggæslu?*
"Já
Nei"
Ef já, hvaða?
Hefur heyrn barnsins verið mæld?*
"Já
Nei"
Ef já, hvenær?
Ef áhyggjur voru í 12 mánaða skoðun merkið þá við þau atriði sem barnið gerði ekki
Tók þátt í einföldum leik: boltaleikur, týndur/bö!
Veitti mynd í bók athygli
Brást við nafni
Notaði 1-3 orð
Tjáði vilja og langanir með bendingum, hljóðum eða látbragði.
18 mánaða: merkið við þau atriði sem barnið gerir ekki:
Bendir til að sína áhuga
Bendir á líkamshluta
Sækir hluti sem beðið er um
Notar 6-10 orð
Skoðar myndir í bók (með fullorðnum)
Tungumál foreldra:
Málumhverfi barnsins: (hvaða tungumál heyrir barnið að staðaldri og í hve miklu magni?)
Vilja foreldrar túlk?: *
Nei
Eru aðrar áhyggjur af þroska barnsins? Já/nei Ef já, hvaða?
Hefur M-Chat-R verið lagður fyrir?
Nei
Ef já, hverjar voru niðurstöðurnar?
Hefur barninu verið vísað til annarra sérfræðinga í tengslum við þroska? Já/nei Ef já, hvert?
Setja inn viðhengi (Peds eða önnur fylgiskjöl)
Drag & Drop Files Here Browse Files
Til baka Áfram Vista formið
Complete 66%
1 1.skref 2 2.skref 3 3.skref
Nafn þess sem vísar
Starfsheiti
Vinnustaður
Sími
Email *
Til baka Áfram Vista formið